CK-19mRNA联合高危型HPV-DNA检测在早期宫颈癌 淋巴结微转移中的意义研究

摘要：目的 探讨早期宫颈癌患者淋巴结中细胞角蛋白CK-19mRNA和高危型人乳头状瘤病毒HPV-DNA在前哨淋巴结(SLN)的表达及联合检测的临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术、荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)技术,检测CK-19mRNA和高危型HPV-DNA在早期宫颈癌患者前哨淋巴结(SLN)中的阳性率及二者联合检测的敏感度、特异度和准确度.结果 选择30例早期宫颈癌患者,其中腺癌5例,鳞癌25例,共选出SLN 标本55 枚,有16例患者的前哨淋巴结中检测到CK-19mRNA的表达.5例腺癌患者的SLN中均检测到CK19 mRNA 的表达,25 例鳞癌患者有11例患者SLN中检测到CK19 mRNA的表达.30例患者中28例表现为HPV-DNA各亚型的阳性表达,这28例患者检测出的高危型HPV-DNA阳性表达的SLN数共有51枚,其中检出阳性率高的是HPV16亚型,占70.6%,其次依次顺序的是HPV18、HPV52、HPV33、HPV58、HPV56、HPV59、HPV68,总阳性率达92.7%.SLN 中CK19mRNA 的阳性表达与宫颈癌患者的临床分期、肿瘤浸润深度、肿瘤直径大小、肿瘤分化程度及脉管间隙浸润有关( P<0.05),与患者的年龄无关( P>0.05).而高危HPV-DNA在宫颈癌患者中表现为高表达,30例患者有28例检测出不同种类的高危型HPV-DNA的表达,占宫颈癌患者的93.3%.单一检测CK-19mRNA及高危HPV-DNA的敏感度、特异度及准确度分别是29.1%、79.6%、61.9%及50.9%、95.7%、74.3%,而二者联合检测的敏感度、特异度及准确度分别是80.0%、84.7%、89.5%.结论 CK-19mRNA和高危型HPV-DNA可作为判断早期宫颈癌淋巴结微转移的参考指标,均具有较高的特异性,二者联合检测有较高检出率,而且两者联合检测对于宫颈癌的诊断具有较高的准确度及敏感度.