期刊简介
《东方食疗与保健》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署于2003年正式批准的医学综合类学术期刊，国内统一刊号：CN 43-1418/R，国际标准刊号：ISSN 1672-5018 邮发代号：42-206。本刊由湖南省科学技术协会主管，湖南省药膳食疗研究会主办，月刊、大16开、语种：中文，英文名：Oriental Diet-Therapy and Health Care，出版地：湖南省长沙市。自创刊以来，被公誉为具有业内影响力的杂志之一，曾荣获中国优秀期刊奖。本刊为中国期刊全文数据库（CNKI）收录期刊；中国学术期刊综合评价数据库收录期刊；万方数据库全文收录期刊；中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊；维普中文科技期刊数据库（全文版）收录期刊。稿件要求1. 来稿要有科学性、先进性和实用性，论点鲜明、论据充分、数据准确、逻辑严谨、文字通顺、图表规范。每篇论文2500-6500字（一般不超过8000字），短篇1500字以内，来稿请详细注明作者名字、作者单位、邮寄地址、科室、邮编、办公电话、手机号码及邮箱地址。2. 来稿不涉及保密问题，署名无争议，稿件一律文责自负，本刊有权对来稿做文字修改。本刊不退稿，请作者自留底稿，请勿一稿多投。3. 凡来稿后10个工作日未接到稿件处理通知的作者，请及时与本刊编辑部联系。关于每期专题栏目的收录稿件内容要求每期专题为每期不同特定专业的学术会议报道，此栏目为本刊特有，本刊将根据每月本刊学术部所开的学术会议议题确定每期专题栏目内容。查稿电话：0731-83577619 投稿邮箱：zgyjlc@163.com编辑部；隆编辑 地址：湖南省长沙市韶山中路113号
食管下括约肌
时间：2024-12-09 16:04:11
概述
食管下括约肌（Lower esophageal sphincter，LES）是食管末端与胃之间的重要结构，是防止胃内容物逆流入食管的一个“活瓣”。动物学家发现，蝙蝠昼伏夜出，白天倒挂在一个地方，其贲门部肌层较其胃部的肌层厚5～6倍，可有效地防止其胃食管反流。人类是直立行走，其食管下括约肌已是一个很不发达的部位。尽管研究食管下括约肌的经历足有一个世纪，至今对其解剖部位仍欠明确。
生理功能
在食管下括约肌的生理功能方面，1883年Kronecher与Meltzer就用气囊法测量过食管压力。Fyke于1956年对健康人食管胃连接部进行测压研究，发现在膈食管裂孔水平有宽约3cm的高压带，具有括约肌的生理特性。1958 年Code用微型传感器导管和顶端开口注水导管准确地测量了正常食管和病理状态的食管压力。20世纪后半叶对食管下括约肌的研究普遍开展起来，食管下括约肌作为食管与胃之间的一个抗反流屏障，其生理功能已得到确认。但在食管下括约肌的解剖研究方面，却遇到不少困惑。Lerche在1950年发表了《食管与咽部的运动》（The esophagus and pharynx in action）一书，根据100例尸解结果得出的结论。他认为“食管下括约肌”（Loweresophageal sphincter）位于膈上1～2cm处，此部位有增厚肌层。另有贲门缩肌位于贲门口处，此处也有环行肌纤维。“食管下括约肌”与贲门缩肌之间的管腔膨大部分叫胃食管前庭（gastroesophageal vestibule），在非进食情况下，它处于关闭状态。胃食管前庭为测压检查所见的高压带，在吞咽或给予刺激时，它便松弛开放。测压所见的压力转换点位于此高压带的中点，所以这个部位也被称为食管下括约肌，当然与Lerche所说的“食管下括约肌”并非一处。Lerche 称之为“食管下括约肌”的部位，放射学家Wolf则称之为A环。在行胃镜检查时，可以见到此处确有一能收缩和舒张的环状狭窄。直到1979年Uebermann-Meffeit根据其32例标本的测量，发现食管下端和胃上端有肌层增厚之处。他以胃食管环（gastroesophageal ring，GER）为参考点进行测量，该处位于His角以上9mm±6mm（SD），鳞柱状上皮交界线下9～21mm，相当于横行黏膜皱折处。在胃食管环处有明显的肌层增厚，主要为内肌层，由此环向上、下均逐渐变薄。并提出：贲门部小弯侧的环行肌纤维-钩状纤维（clasp fibers）与胃壁的斜纤维共同作用，起一括约肌的作用，认为这就是测压所见的 “高压带”，即食管下括约肌。目前这一学说已被广泛接受和沿袭引用。从解剖部位来说，此部位较Lerche所说的“食管下括约肌”为低，比胃食管前庭也低一些。食管下括约肌应具有以下功能：
①在静息状态，即非进食时，维持一较高压力，此压力高于近端的食管腔内压力，也高于远端的胃内压力，成为一压力屏障；
②对其近端食管的膨胀（如吞咽食丸或气囊扩张）能起松弛反应，使其压力接近胃底水平；
③对一些生理刺激（如腹部压力升高）起收缩反应，以维持一高于胃内压的压力，阻止胃内容物的反流。